『上海单身代孕』『上海代孕移植不成功有工资吗』。『上海代孕中心包成功套餐』。『上海一个女人的代孕之路』。『上海有没人愿意代孕的』。『上海全国最好的代孕医院』。『上...
子宫内膜异位症诊断
有人报道,490例不孕症腹腔镜检查中,229例为不同期别的子宫内膜异位症。输卵管双侧通畅的为50例(21。8%),一侧通畅,另一侧欠通畅或阻塞者为73例(31。7%),双侧欠通或一侧欠通、一侧阻塞者为72例(31。3%),双侧不通者49例(21。3%)。
内异症患者流产率也较高。据jones及jones和naples等报道,内异症受孕者流产率可同达44~47%。naples还报道,内异症患者经手术治疗后流产率下降到8%。
体征
内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠。
卵巢血肿常与周围粘连、固定,妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛,结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血,表现为急性腹痛。
妇科检查及辅助诊断
如有上述症状并经妇科检查发现子宫后倾固定或欠活动,卵巢、输卵管有包块、子宫骶韧带或**后穹窿处触及结节状病灶,即可初步诊断。经盆腔b超或腹腔镜检查,即能明确诊断。应注意与盆腔炎症或炎性包块相鉴别。(如何区分子宫内膜异位症?
一般在卵巢的子宫内膜异位症,输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验,如通畅,则可排除输卵管炎症。
一、子宫肌瘤子宫肌瘤常表现类似症状。
一般子宫内膜异位症痛经较重,为继发、渐进。子宫一致性胀大,但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时,则有助于鉴别。确实困难者可试用药物治疗,如症状迅速(用药1~2个月)改善,诊断倾向于子宫内膜异位症。应当指出,子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在(约10%)。
二、附件炎
卵巢的子宫内膜异位症,往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位症病人无急性感染病史,患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度。这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节,如仔细检查当可查出,有助诊断。必要时可用药物试探治疗,观察有无疗效来鉴别。一般在卵巢的子宫内膜异位症,输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验,如通畅,则可排除输卵管炎症。
三、卵巢恶性肿瘤
卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症,则延误治疗,故必须慎重。卵巢癌不一定有腹痛症状,如有往往也为持续性,不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感,表面凹凸不平,体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症,而兼有各该部位病变的体征。对于不能鉴别的患者,年龄大的应实行剖腹探查,年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗,以观察疗效。
四、直肠癌
当子宫内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠而范围较广时,往往在该处形成硬块,造成部分梗阻,个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血,则更似直肠癌。但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高。